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Madame, Monsieur, Vous avez été témoin direct, sur le territoire français, d’un phénomène aérospatial qui vous a intrigué, et vous souhaitez confier cette observation au GEIPAN pour analyse. Nous vous proposons, dans un premier temps, de vous rendre sur notre site Internet www.geipan.fr : la consultation du guide d'identification des PAN vous permettra peut- être de trouver rapidement une explication à votre observation. Dans le cas contraire, nous vous invitons à remplir le présent questionnaire. Important : le questionnaire ne doit pas être rempli si vous n’avez pas fait d’observation directe (un objet constaté sur une photo ou sur un film APRES la prise de vue ne constitue pas un cas d’observation) o Le questionnaire est individuel et doit être rempli par le témoin direct o Le questionnaire ne doit concerner qu’une seule observation à la fois Votre témoignage est capital et unique. Il va consister à faire un récit de votre observation, à répondre à des questions précises, à réaliser des dessins et croquis ou joindre des photographies pour affiner davantage votre description. Il est impératif que vous respectiez les consignes mentionnées à chaque étape afin que nous puissions réunir le plus grand nombre d’informations possible au sujet du phénomène observé. Vous ne devez pas avoir peur de nous en faire part, ni de vous sentir ridicule, nous avons l’habitude de recueillir ce type de témoignages. Les conclusions de notre enquête vous seront transmises personnellement. Une fois anonymisé, votre témoignage sera publié sur notre site web : www.geipan.fr, onglet « Recherche de cas » dans la barre des menus. Nous vous remercions par avance pour la contribution que vous apportez à nos travaux. Le responsable du GEIPAN Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 1
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Nous allons vous demander de restituer le maximum d’informations concernant votre observation. Le plus important est de ne rien omettre : ce sont souvent les détails qui permettent de résoudre les enquêtes. N’hésitez donc pas à donner le maximum d’informations, même si vos souvenirs sont incomplets ou que certains éléments vous paraissent peu importants. Si vous n’êtes plus très sûr de tel ou tel détail, signalez- nous vos doutes, mais, encore une fois, n’omettez rien. Nous devons pouvoir visualiser tout ce que vous avez vu, comme pour refaire le film de votre observation. Pour votre récit, vous pouvez utiliser le texte libre préparé avant d’avoir consulté le « Qu’ai-je vu ? » Utilisez la fin de cette page pour faire le récit de votre observation et poursuivez sur papier libre autant que vous le désirez : Votre récit libre de l’observation : Dans la nuit du mardi 2 juin au mercredi 3 juin, entre 00h30 et 1h00, nous somme 3 adultes à avoir vu un phénomène lumineux se déplacer dans le ciel. Nous nous trouvions dans la commune de Aunay-les-Bois (61), dans le jardin d’une maison de campagne au milieu des champs agricoles et d’enclos à animaux. Nous avons observé un phénomène lumineux se déplaçant de façon linéaire de droite à gauche parallèlement à l’horizon. Il est passé derrière les arbres pendant quelques secondes, a réapparu pour ensuite sortir de notre champ de vision. On pouvait voir 2 points lumineux assez espacés semblant appartenir à un même objet avec en dessous plusieurs petits points lumineux. La couleur des lumières était légèrement bleutée. Il n’y avait aucun bruit de moteur perceptible et pas de vent ce soir là. L’observation a duré environ 5 secondes. La vitesse de l’objet était constante. Le premier à avoir aperçu le phénomène s’était éloigné de nous pour fumer une cigarette, il se trouvait en face du portail en bois du jardin et avait vue sur les champs et la ligne d’horizon des arbres plus loin. Il pense apercevoir une comète et nous le fait savoir, sa compagne le rejoint s’exclamant que çà ne ressemblait pas à une comète, je les ai alors rejoint à mon tour tout en disant qu’il s’agissait sans doute d’un avion, je l’ aperçu à mon tour. Puis nous avons vu le deuxième point apparaitre derrière les arbres qui le masquaient jusque là. Je continuais de répéter machinalement que c’était un avion mais en observant plus attentivement j’ai remarqué de plus petits points lumineux alignés en dessous, je me suis dit que çà ne ressemblais pas aux avions que j’ai eu souvent l’occasion d’observer dans le coin, et surtout l’endroit étant silencieux , nous avons l’habitude de les entendre lorsqu’ils volent un peu bas , pourtant le phénomène était silencieux. L’objet a finalement disparu de notre champ de vision nous étions un comme sonnés, un peu interloqués par ce que nous venions de voir et avons décider de dessiner l’observation. En comparant nos dessins et en discutant nous avions bien observé le phénomène de la même manière. Nous avons ensuite passé le reste de la soirée à chercher une explication rationnelle en regardant différentes images de drones , de phénomènes atmosphériques, électriques , matériel agricole, avions , etc Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 4 Votre observation
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Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 5
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Merci de fournir toutes les informations demandées. A1. Adresse précise du lieu d’observation (commune, département, rue, …) : , 61500 Aunay-les-Bois A3. Si Pendant un déplacement : nom du bateau, de la route ou référence du vol : NON B1. Quelles étaient vos occupations juste avant votre observation ? Nous étions autour du feu dans le jardin entre amis. B2. Où vous trouviez-vous exactement ? (Merci d’indiquer si vous étiez dans un bâtiment et à quel étage, si vous regardiez à travers une vitre, et à quelle vitesse vous rouliez si vous étiez dans un véhicule.) La première personne à l’avoir vu était debout près du portail de la maison, la deuxième était un peu plus en arrière, je les ai ensuite rejoint et me trouvais juste derrière le deuxième témoins B3. Description du lieu d’observation : Nous étions dans la maison de famille de mon compagnon, une longère au milieu des champs. Il y a une maison à coté de la notre, les autres sont plus éloignés nous sommes entourés de prés et de champs pour les vaches et chevaux il y a des bois et forêts également B4. Date de l’observation : ……03/06/2020………… B5. Heure précise de début (en heure locale) : Environ 00h ..................................................................... B6. Durée de l’observation ou heure de fin (en heures, minutes, secondes) : Environ 00:00:05............................................................................................. Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 6 Conditions d’observation du phénomène
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B7. D’autres témoins ont-ils vu le même phénomène que vous ? Si oui, combien ? Le cas échéant, merci de leur demander de nous contacter aux coordonnées indiquées en dernière page de ce document. Nous étions 3 adultes à avoir vu le phénomène. B8. Le cas échéant, identité et relation entre ces témoins et le témoin principal : = conjoint de = Une amie Et moi même B9. L’observation s’est faite de façon : Discontinue (Rayer ou supprimer la mention inutile) B10. Si l’observation s’est faite de façon discontinue, précisez pourquoi elle s’est interrompue et a repris : Discontinue car les lumières sont passées derrière les arbres. B11. Qu’est-ce qui a provoqué la fin de l’observation ? Les lumières sont sorties de notre champ de vision. B12. Avez-vous vu le phénomène directement de vos yeux ? OUI (Rayer ou supprimer la mention inutile) B13. Le phénomène a-t-il été observé au travers d’un instrument (lunettes de vue ou de soleil, jumelles, caméra, appareil photo, télescope…) ? Si oui, merci de préciser le modèle : Je portais mes lunettes de vue B14. Conditions météorologiques : Ciel assez dégagé, pas de vent. B15.Conditions astronomiques (souvenez-vous de la position de la Lune, du Soleil, de la présence ou non d’étoiles ou de planètes, etc.) : La Lune était en dernière phase croissante et assez lumineuse, Venus était visible ainsi que quelques constellations. B16. Equipements allumés ou actifs pendant l’observation (phares, radio, TV, lumières...) : Guirlande de lumière un peu plus loin dans le jardin. Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 7
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B17. Bruits lors de l’observation (TV ou radio allumées, passage de véhicules, moteur d’avion, tonnerre…) : Aucun bruits d’appareils, nous avions même entendu le cri d’un animal quelques minutes avant ainsi quelques vaches. Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 8
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Dans vos descriptions, n’hésitez pas à faire des comparaisons avec des objets connus. C1. Nombre de phénomènes (unique, multiples ou unique puis se divise...) : Unique C2. Forme : 2 points lumineux principaux et des points moins importants en dessous. C3. Couleur : Bleu clair C4. Luminosité (en comparaison avec des astres connus comme Vénus et la Lune, ou l’éclairage d’un lampadaire, des lumières de voiture, de maison, etc.) : Luminosité proche d’un éclairage d’avion mais semblait encore plus gros et irradiant. (halo autour des lumières) C5. Présence d’une trainée ou d’un halo ? Si oui, de quelle couleur ? Oui, un halo bleu était présent autour des lumières. Pas de trainée. C6. Taille apparente (exprimez les dimensions du phénomène par rapport à un objet familier et/ou en millimètres comptés sur une règle graduée portée à bout de bras) : Il est difficile d’évaluer sa taille mais en tenant une rèle à bout de bras nous estimons l’écart entre les deux points principaux à 30mm. C7. Bruit provenant du phénomène (sifflement, bourdonnement, détonation, comparaison avec un bruit connu...) : Aucun bruit Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 9 Description du phénomène
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C8. Distance entre vous et le PAN (le phénomène observé), estimée grossièrement (précisez si l’objet est passé devant ou derrière un élément du paysage) : L’objet est passé derrière les arbres, la distance est difficile à évaluer, environ 1 ou 2 km mais peut-être plus. C9. C10. Position initiale du PAN dans le ciel (début de l’observation) : Indiquer un point cardinal (Nord, Sud …), ou un azimut en degrés par rapport au Nord, ou un repère visuel ou géographique local (bâtiment, village) 150° SUD EST avec un déplacement vers l’EST. Indiquer une hauteur en degrés par rapport à l'horizon, ou par rapport à un élément du paysage (ex : 2 fois plus haut que le clocher de l'église) Environ 1 5 ° C11. C12. Position finale du PAN dans le ciel (fin de l’observation) : Indiquer un point cardinal (Nord, Sud …), ou un azimut en degrés par rapport au Nord, ou un repère visuel ou géographique local (bâtiment, village) EST. Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 10 Sud Azimut 180° Nord Azimut 0° Ouest Azimut 270° Est Azimut 90° Sud- Ouest Sud-Est Azimut 135° Nord-Est Azimut 45° Nord- Ouest Sud Azimut 180° Nord Azimut 0° Ouest Azimut 270° Est Azimut 90° Sud- Ouest Sud-Est Azimut 135° Nord-Est Azimut 45° Nord- Ouest
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Indiquer une hauteur en degrés par rapport à l'horizon, ou par rapport à un élément du paysage (ex : 2 fois plus haut que le clocher de l'église) Environ 1 5 ° C13 . Trajectoire du phénomène (ligne droite, montante, descendante, avec ou sans changement de direction, courbe, etc.) : Parallèle à l’horizon C14. Portion du ciel parcourue par le PAN durant l’observation (ex : un quart du ciel ou de 30° à 40° par rapport à l’horizon, etc.) : 1 quart de ciel (par rapport à notre champ de vision et le fait qu’il soit masqué par les arbres par moments) C15. Effet(s) sur l’environnement (trace(s) au sol, effet(s) sur les êtres vivants ou le matériel) : Rien de constaté Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 11 Reconstitution de votre observation
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Pour que nous puissions reconstituer le « film » de votre observation, nous devons disposer du maximum d’informations. Concrètement cela implique que nous comprenions tout, du début à la fin de votre observation, et que nous connaissions la direction de déplacement du phénomène ainsi que son altitude. Cette étape est cruciale. Nous vous proposons trois méthodes complémentaires : ① Prenez une photo de l’environnement tel qu’il était lors du phénomène, comme si l’appareil photo était vos yeux lors de l’observation. N’hésitez pas à dessiner ce que vous avez observé directement sur les photos. ② Faites un ou plusieurs croquis de votre observation (voir page suivante) depuis votre point de vue, en incluant l’environnement. Donnez le plus d’éléments possibles afin de nous permettre une bonne compréhension de la scène. Vous êtes entièrement libre des croquis que vous nous adressez. Mais la précision des couleurs est importante, surtout si le niveau de contraste entre le phénomène observé et l’environnement est faible. Essayez d’être le plus précis possible, quitte à écrire sur le croquis. Aucun talent en dessin n’est nécessaire. L’essentiel est de nous faire comprendre ce que vous avez vu de manière schématique. Vous pouvez utiliser la page qui suit à cet effet. ③ Réalisez une reconstitution de votre observation sur un ou plusieurs plans. Si vous le pouvez, il s’agit de présenter votre observation par une vue de dessus. Pour cela vous pouvez imprimer une carte de votre lieu d’observation sur Google Maps (http://maps.google.fr) ou Geoportail (http://www.geoportail.gouv.fr/ accueil) et y reporter vos différentes positions et directions d’observations. Comment faire pour « habiller » une photo ou une carte avec vos commentaires ? Si vous êtes habitués à l’usage des logiciels de dessin ou de retouche d’image (Photoshop, GIMP, Illustrator, …), nous vous conseillons de recourir à ces outils, puis de nous envoyer un fichier au format JPG, png ou PDF. Si vous ne pouvez pas accéder à ce type de matériel, imprimez une carte des lieux et/ou une photo, dessinez par-dessus et joignez-là au dossier papier ; ou bien scannez ou photographiez le résultat et envoyez-le-nous au format JPG, png ou PDF. Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 12
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D1 . Utilisez cette page pour dessiner votre observation. Vous êtes entièrement libre de l’élaboration de ce croquis. Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 13 Croquis de votre observation
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E1. Décrivez les émotions que vous avez ressenties pendant et après l’observation : Enfant étant intéressée par l’ufologie j’ai l’habitude que mes amis me fasse des blagues en me montrant des avions ou satellites, j’ai donc pensé à une énième blague. En les rejoignant je leur expliquais qu’ils devaient voir un avion , mais quand j’ai vu le PAN tout en répétant que c’était un avion, je me rendais compte que çà n’y ressemblait pas en tout cas je n’en avait jamais vu de semblables. J’ai ensuite cherché des explications rationnelles peut être un avion ou drone militaire que nous n’avons pas l’habitude de voir, satellites, stations spatiales etc. En grandissant je m’était éloignée du sujet des « OVNI » et donnais volontier du crédit aux explications rationnelles et scientifiques, mais depuis l’observation je m’interroge beaucoup sur ce que nous avons vu E2. Qu’avez-vous fait après votre observation ? En avez-vous parlé ? Comment vos interlocuteurs ont-ils réagi ? Avez-vous fait des recherches pour comprendre ce que vous avez vu ? Juste après l’observation nous nous sommes réinstallés à côté du feu dans le jardin et avons fait nos croquis, nous les avons comparé , en avons discuté, puis nous somme rentré dans la maison, pour chercher des explications, des images ou vidéos qui pourraient correspondre par exemple de drones la nuit, de foudre, avions, engins militaires, objet météo, arc électrique, satellites, matériel agricole, épandage etc… Mon conjoint qui n’a pas assisté à la scène pense que nous avons certainement vu quelque chose de banal. Je n’en ai parlé ensuite qu’a peu de monde car m’intéressant au sujet plus jeune, et même si j’explique que je ne connait pas la nature de ce que j’ai vu et que c’est certainement explicable , que nous somme trois à avoir vu la même chose , je suis systématiquement discréditée. E3. Quelle interprétation donnez-vous à ce que vous avez observé ? Avez-vous pensé à un phénomène connu ? Quels sont les éléments qui permettent de justifier votre interprétation ? Si vous ne savez pas, avez-vous renoncé à comprendre ? Si oui, quand et pourquoi ? La première interprétation est celle d’un drone militaire du fait que le phénomène soit silencieux, je n’ai rien trouvé à ce sujet pour me permettre de valider cette hypothèse .Ou peut-être une station spatiale je n’en ai jamais observé et je n’ai pas trouvé d’image me permettant de comparer. Je suis retournée plusieurs fois sur le lieu depuis et n’ai jamais revu le phénomène ? c’est pourquoi nous vous contactons Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 14 Et maintenant ?
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E4. Avant votre observation, quel intérêt portiez-vous aux phénomènes aérospatiaux étranges ? J’étais plus jeune très intéressée, puis je m’y intéressais un peu moins depuis quelques années E5. Cette observation a-t-elle changé votre avis sur les PAN ? J’ai un regain d’intérêt depuis l’observation. Je suis ouverte d’esprit mais suis consciente que beaucoup de choses ont une explications rationnelle.Il était inimaginable pour moi qu’un jour j’assiste à une observation étant donné que je m’intéressais au sujet plus jeune, et si c’etait le cas je trouverai une explication scientifique de toute façon. E6. Pensez-vous que la science permettra de donner une explication à votre observation ? Oui je pense que nous aurons une explication scientifique, car les cas inexpliqués sont extrêmement rares E7. Pensez-vous que l'expérience que vous avez vécue a modifié quelque chose dans votre vie ? Qu'il peut y avoir un avant et un après ? Expliquez ce que vous ressentez : Oui je regarde beaucoup plus le ciel et continue de chercher une explication, mais je suis dans l’attente d’une réponse logique et rationnelle avant de m’ouvrir à nouveau à des choses que nous ne sommes pas en mesure d’expliquer , une réponde scientifique me rassurerait. Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 15
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Si vous avez déjà témoigné au sujet de ce PAN, veuillez nous préciser auprès de quelle autorité, organisation ou personne en supprimant ou barrant les mentions inutiles dans la liste ci-dessous, et en complétant les informations demandées (plusieurs contacts possibles) : - Gendarmerie (mentionner la brigade et la date) : NON ................................. - Police (mentionner le commissariat et la date) : NON ................................... - GEIPAN (mentionner le nom du contact et la date) : NON ............................... - Enquêteur privé (mentionner le nom du contact et la date) : NON.................... - Ufologue (mentionner le nom du contact et la date) : NON ............................. - Journaliste (mentionner le nom du contact et la date) : NON .......................... - Internet (mentionner le site et la date) : NON ............................................ Nous autorisez -vous à publier cette dernière information ? OUI (Elle peut éventuellement permettre de vous identifier si votre identité apparaît sur ce site) Merci de préciser dans la liste ci-dessous les documents que vous aurez joints ou remplis. (Cocher ou supprimer les mentions inutiles) Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 16 Récapitulatif ✓ Questionnaire ✓ Croquis du phénomène observé (nombre : 4) ☐ Carte(s) ou plan(s) (nombre : .......) ☐ Photographie(s) de l’observation (nombre : .......) ☐ Vidéo(s) de l’observation (nombre : .......) ✓ Photographie(s) de l’environnement (nombre : 1)
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Il vous reste à remplir l’autorisation de publication ci-dessous, qui nous permettra de faire apparaître votre témoignage anonymisé sur notre site Internet. Autorisation de publication de vos informations (En cas de refus, rayer ou supprimer l’une et/ou l’autre des formules suivantes.) • J’autorise le GEIPAN à publier tous les éléments de témoignage fournis par le témoin (questionnaire, compléments éventuels, …) et les conclusions établies par le GEIPAN sur son propre site Internet, après avoir supprimé les informations permettant d’identifier les témoins (nom, adresse…). • J’autorise le GEIPAN à laisser paraître dans les médias (presse, télévision, Internet) certaines parties de ce témoignage (texte, photos éventuellement retouchées, dessins, schémas, vidéos). Ce questionnaire est à renvoyer : • Par e-mail avec l’ensemble des pièces numérisées à geipan@cnes.fr Ou • Par courrier à l’adresse postale suivante, après en avoir fait une copie que vous garderez : GEIPAN Centre national d'études spatiales DSO/DA//GEIPAN 18 avenue Édouard Belin, 31401 TOULOUSE CEDEX 9 Nous vous remercions d’avoir pris le temps de témoigner. Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le GEIPAN afin de recueillir, enregistrer et publier les témoignages. Elles sont conservées pendant 99 ans et sont destinées au GEIPAN, au regard de l’article 13 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l-cnil@cnes.fr et à geipan@cnes.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, ce qui impliquerait l’arrêt du traitement du témoignage. V3-14/juin 2019 page : ! 17 Je, soussigné ................................................................, certifie la sincérité des renseignements fournis ci-dessus. Fait à Aunay-les-Bois ......................................................... Le 04/08/2020 ................................................................. Si vous complétez ce formulaire par ordinateur, insérez votre signature scannée ou tapez